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よく使われる申請書

令和5年度認可保育施設入所に関する書類［詳細をみる］
分野
一般者向け、福祉、子育て

こども医療費助成制度について［詳細をみる］
分野
一般者向け、健康・医療、子育て

こども医療費受給者証交付申請書（PDF：65.7キロバイト）
〔記入例：【記入例】こども医療費受給者証交付申請書（PDF：115.6キロバイト）〕
こども医療費一部負担金請求書（PDF)（PDF：81.4キロバイト）
こども医療費一部負担金請求書（エクセル)（エクセル：16.3キロバイト）

【申請に必要なもの】
〇こども医療費受給者証の交付を受けるとき・・・お子様の健康保険証、通帳またはキャッシュカード（保護者名義）

児童手当について［詳細をみる］
分野
一般者向け、子育て

認定請求書（PDF：134.6キロバイト）
〔記入例：（記入例）認定請求書（PDF：186.4キロバイト）〕
額改定届（PDF：114.3キロバイト）
〔記入例：（記入例）額改定届（PDF：139.5キロバイト）〕
消滅届（PDF：91.9キロバイト）
個人番号変更等申出書（PDF：60.7キロバイト）
別居監護申立書（PDF：54.1キロバイト）

戸籍関係請求用紙（郵便請求用）［詳細をみる］
分野
一般者向け、市民課

戸籍関係郵送用請求用紙（PDF：189.8キロバイト）

【申請に必要なもの】
○請求用紙に記載されているとおり

特別徴収関係届出書［詳細をみる］
分野
業者向け、税金

特別徴収異動届出書（エクセル：100キロバイト）
〔記入例：記載例：特別徴収異動届出書（一括徴収・転勤・普徴へ切替）（エクセル：223.9キロバイト）〕
特別徴収依頼届出書（ワード：27キロバイト）
特別徴収義務者所在地・名称変更届出書（ワード：25.6キロバイト）
納期の特例に関する申請書（ワード：32.9キロバイト）

合志市の固定資産税について［詳細をみる］
分野
税金、住宅

住宅耐震改修に伴う固定資産税の減額申告書（PDF：73.3キロバイト）
バリアフリー改修減額申告書（PDF：84.6キロバイト）
住宅の省エネ改修に伴う固定資産税減額申請書（PDF：126.7キロバイト）
建物解屋届（PDF：110.3キロバイト）
固定資産義務者異動届（PDF：191.3キロバイト）
住宅用地（変更）申告書（PDF：114.1キロバイト）
市税減免申請書（PDF：107キロバイト）
熊本地震に係る固定資産税の特例について（PDF：129.4キロバイト）
被災代替家屋に係る固定資産税の特例申請書（PDF：164.8キロバイト）
被災代替償却資産に係る固定資産税の特例適用申告書pdf（PDF：227.5キロバイト）
代替償却資産対照表（PDF：132.1キロバイト）
送付先登録願（PDF：110.3キロバイト）
住所変更届（PDF：108キロバイト）

戸籍証明書等の請求書（窓口用）［詳細をみる］
分野
一般者向け、市民課

戸籍証明書等の請求書（窓口用）（PDF：128.7キロバイト）

【申請に必要なもの】
(1)戸籍証明書等の請求書（窓口用）
(2)本人確認書類（マイナンバーカード、運転免許証、旅券等）
(3)手数料　
　　戸籍謄抄本　　　　　　　　　　1通450円
　　除籍（改正原戸籍）謄抄本　　　1通750円
　　戸籍附票　　　　　　　　　　　1通300円
　　身分証明書　　　　　　　　　　1通300円
※身分証明書は破産宣告の有無、禁治産・準禁治産宣告の有無、成年後見登記の有無を証明したものです。本人でなければ請求することができません。たとえ家族であっても本人以外であれば委任状が必要です。

要介護（要支援）認定（新規・更新）、区分変更申請書［詳細をみる］
分野
要介護認定者、介護保険

01_要介護・要支援認定(新規・更新)申請書（ワード：33.7キロバイト）
〔記入例：要介護・要支援認定(新規・更新)申請書（PDF：324.8キロバイト）〕
01_要介護・要支援認定(新規・更新)申請書PDF（PDF：247.4キロバイト）
02_要介護・要支援区分変更申請書（ワード：33.3キロバイト）
02_要介護・要支援区分変更申請書PDF（PDF：255.2キロバイト）
マイナンバー制度開始に伴う確認書類について（PDF：109.5キロバイト）

【申請に必要なもの】
・介護保険被保険者証（65歳以上の方）
・ご加入の健康保険証（写し可）

委任状（戸籍・住民票・住民異動関係用）［詳細をみる］
分野
一般者向け、業者向け、市民課

委任状（住民票・戸籍等請求用）（PDF：92.6キロバイト）
〔記入例：委任状（記載例）（PDF：123.2キロバイト）〕

【申請に必要なもの】
・委任状の他に申請者の本人確認書類（マイナンバーカード、免許証、旅券等）及び印鑑（認め可）が必要になります。

こども医療費一部負担金請求書（受給者用）［詳細をみる］
分野
一般者向け、子育て

こども医療費一部負担金請求書（PDF）（PDF：83.8キロバイト）
〔記入例：こども医療費一部負担金請求書（記入例）（PDF：88.7キロバイト）〕
こども医療費一部負担金請求書（エクセル）（エクセル：24.2キロバイト）

【申請に必要なもの】
こども医療費助成を申請される際には、こども医療費受給者証、医療機関等からの領収書原本をご持参下さい。

※領収書に患者名・保険点数（あるいは保険分自己負担額）・負担割合・受診日・診療科目・医療機関名と領収印が明記されているものが必要です。領収書がない場合は、代わりに医療機関から1ヶ月まとめた分の証明を請求書用紙に直接受けてください。
※整骨院を受診した場合は、1か月分まとめて直接証明を受けていただいた市の請求書様式を提出してください。（領収書・レシート等では受付できませんのでご注意ください）

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